小川：どのくらいで慣れますか?
松崎先生：だいたい一周期服用していくと、二周期目から抵抗なく飲めるようになると思いますね。たとえば治療としては、OCによる偽妊娠療法が内膜症なんかにはいいんですよというと、それで皆さん、我慢してでも一生懸命飲むようになりますし、二周期目になるとずいぶん楽になります。でも一周期目にほとんど仕事にならないというくらいしんどいからと、途中で放棄してしまう人も中にはいます。
小川：吐き気でそんなにつらい事もあるんですか。
松崎先生：OCの種類によって合う合わないというのもあります。やはり一人ひとり薬に対する感受性も違いますし。だからその辺をを見ながら、ご本人がいちばん効果を納得できるわけですから、その人に合うものを探すようにしています。
小川：飲み始めて先生の方に相談が多いのは？
松崎先生：やっぱり大きい嘔吐や嘔気ですね。それと脱力感。体がしんどい。絶対飲まないといけないのかとか。
小川：どの位の人がそうなるのでしょうか。
松崎先生：経験的に10人いて7、8人はあまりないのです。あと残りの2割から3割くらいにいろんな人がいます。出血があって、これ絶対飲まないといけないのかとか。いろいろOCの副作用よりも副効用と言うのを書いたパンフレットがありますから、事前にそれを見て納得してから、飲んでもらうようにしています。 強引にすすめるのではなくて。1周期だけ飲んで、実際自分のカラダとのマッチングを見てもらって、非常によければ積極的に飲もうということになりますから、脱落が意外と少ないですね。
さっきいったPMSとか内膜症の患者さんの中で、OCを飲み始めた方は、飲み終わるころに来てもらうと、同じような時期に来ているのにイライラが消失したり、痛みが全然ないと驚かれます。するとみんな続けて飲むようになります。排卵を抑制していますから、将来不妊になるんではないかと心配される方が多いですけれど、飲むのを止めれば間もなく排卵が復活して、妊娠も可能になるということを説明して安心していただいています。
小川：OCは子どもをつくらないためのものだとだけ思っていました。
松崎先生：そうですね、OCでよく知られているのがその点ですが、副効用というものがあります。それをきちっと説明して、もうひとつOCは内膜症の症状に効きますが、それだけではなく月経困難症ですとか、先ほど言った無排卵性月経の人の生理をきっちり正常化する、レギュラー化するのに非常にいいということで自ら服用して納得してもらうこともあります。
小川：最初はまず1ヶ月飲んで様子を見て、次は3ヶ月ですか？
松崎先生：はい、そしてその3ヶ月間なにか問題がなかったかを聞きます。あったとしたらそれがOC特有のものなのかどうか。みんなOCを飲んだら体に悪いものができるんじゃないかとか、異常が出るんじゃないかとか思い込みがあります。それでOC特有の異常というのではなくて、それに過剰にメンタルに反応していることもあるんですね。でも一番大切なのは、子宮とか卵巣が非常に楽になって患者さんのQOLが向上した結果、薬の処方もスムーズに行くことだということを素直に認めることだと思います。あともう一つは、院外処方で全然知らない薬剤師からOCの説明を受けると、やっぱり抵抗を持つ方が多いですから、それだけは私たち院内で直接処方しています。
小川：やっぱり直接先生みたいな方とお話して、自分が納得してから飲むのがいいですね。それでOCは毎日飲むんですよね？
松崎先生：21日タイプと28日タイプがあります。若い女性はずーっと1ヶ月間飲み続けることに、途中偽薬といいますか薬が入っていない錠剤の時期があって、それを飲むの嫌がる方がいます。飲んでいない時期があったほうがいいと言われる方がいますから、若い方には基本的に21日タイプ。わりあい30歳後半で育児などに忙しい方には28日タイプを出して、飲み忘れを防ぐようにするという風に、シフト分けをしています。