女性のカラダのしくみを知っていますか？女性のカラダの病気を知っていますか？
ここでは女性特有の病気、月経異常から外性器・内性器・乳房の病気、性感染症、女性特有の癌までを7回シリーズで分かりやすく説明します。
監修：早乙女 智子先生（医療法人回生会 ふれあい横浜ホスピタル産婦人科医長）

子宮がんは、女性に発生するがんの中でもっとも多くみられるものです。しかし、医療の進歩とともに早期発見・治療ができるようになりました。集団検診や定期健診を年に1度は受けるようにしましょう。
子宮がんには、子宮頸がんと子宮体がんがあります。

子宮頸部に発生するがん。30代以降の女性に多くみられますが、最近は低年齢化していますので、20歳になったら検診を受けるようにしましょう。特に10代から性交を開始していると、子宮頚部の感染が起こりやすく、子宮頚がんの引き金となるヒトパピローマウイルス感染の確率があがり、癌化しやすいといわれています。
初期においてはがんは頸部の上皮内にとどまっていますが、進行するにつれて腟や子宮周辺の組織、骨盤壁にまで広がり、膀胱や直腸などへの転移も起こります。このウイルスは、性交時に男性性器より感染します。
初期においては自覚症状はほとんど認められません。進行すると性交のときに出血することがありますが、月経と間違われて見過ごすことが多いのです。異常出血や茶色がかったおりもの、下腹部の痛みなどがみられたら、ただちに診察を受けましょう。

子宮体部の内膜にできるがんです。もっとも気をつけるべき方は、50代以降の閉経前後の女性ですが、30代以降に起こります。初期には、正常と異なる子宮内膜が増殖する子宮内膜増殖症という病変がみられます。進行すると体部から頸部に広がり、次第
に骨盤や卵管、卵巣リンパ節などへの転移も起こります。未婚や妊娠・出産の経験の少ない女性に多いことから、女性ホルモンが関わっているのではないかと考えられています。初期においては自覚症状はほとんど認められません。進行すると不正出血がみられることが多いのですが、なかには無症状の人もいます。とくに閉経前後の不正出血には気をつけ、下腹部の痛みやおりものの異常がみられたら、ただちに診察を受けましょう。

乳がんは、乳腺にできる悪性の腫瘍です。近年の食生活の欧米化などで、日本では乳がんの発生率が増加しています。しかし、乳がんは自分で見つけることができる唯一のがんでもあります。初期段階で発見するためには、どんな自覚症状（表2参照）があるかを知っておくことが大事です。そして気になる変化がみられたら、すぐに専門医に相談しましょう。
乳がんは、乳腺があるところならどこでも発生しますが、乳汁が通る乳管にできる乳管がんが最も多く、全体の9割以上を占めています。残りは小葉（母乳をつくる腺胞）がん、乳首にできるパジェット病などです。乳がんは誰でもなる可能性がある病気ですが、表1にあてはまる人はリスクが高いといわれています。
乳がんの検査は、視診・触診、超音波検査、マンモグラフィ検査などで診断されます。特に40歳以上の女性は年に一度は検診を受けることをお勧めします。乳がん家系の方では、20代でもチェックを受けておくと安心です。表2のセルフチェックは月に1度は行うようにしましょう。

卵管とは子宮の両側から伸びる細い管のことで、卵巣から子宮へと卵を運ぶ役目をしています。その卵管にできるがんは非常にまれで、女性性器がんの1％程度といわれています。

出産経験の少ない女性、閉経前後の女性に多いようです。原因はわかっていません。
初期症状はありません。進行すると下腹部に痛みを感じたり、さわるとしこりを感じる場合があります。ほかに不正出血や水っぽいおりものが多量にみられることもあります。
症状や画像検査などでは卵巣がんの疑いをもたれることが多く、手術によって卵管がんであることがわかったケースもあります。
治療法も基本的には卵巣がんと同じで、手術により両側の卵管・卵巣と子宮を摘出する方法がとられます。また、転移している場合はその部分も切除して、放射線治療や化学療法を行っていきます。
卵管がんも卵巣がんと同じく、初期にみつけるのは難しいです。婦人科定期健診を受けておき、下腹部の異常を感じたら診察を受けましょう。

卵巣がんは、卵巣にできる悪性のがんです。卵巣は体の奥にあるため、気づくのが難しく、症状が見られるころには進行している可能性が高いといえます。外来診察だけでは診断をつけることが難しく、ＭＲＩ（核磁気共鳴）やＣＴ（コンピュータ断層撮影）などの画像診断や血液検査での腫瘍マーカー検査などで診断しますが、最終診断は手術による細胞病理検査の結果をまたなければなりません。年に1回の定期健診で見つかることもありますが、卵巣は数ヶ月で進行しますので、卵巣に関しては定期検診をあてに安心してはいけません。
卵巣がんには様々な種類があり、原因はわかっていませんが、遺伝によるものが一番のリスク因子であり、また発癌のメカニズムとして排卵による卵巣の傷が関連していると考えられています。妊娠・出産・授乳の間は排卵が押さえられ卵巣は傷つくことはないため、現代女性の妊娠・出産回数が少ないことと、卵巣がんの増加は関係があると考えられています。初期症状はありません。がん化した卵巣はどんどん大きくなり、直径５ｃｍを超えるとじょじょに症状が出てきます。膀胱や直腸を圧迫するため、トイレが近くなったり、便秘・、排便痛などが起こったり、体重が減るのにおなかが膨らんできたりすることがあります。月経異常や不正出血などもみられます。腹水がたまって急激におなかが膨れてしまうこともあります。卵巣内にとどまっていたがんは、進行によって子宮、骨盤に広がり、肺や肝臓などへの転移もみられます。太ったかな、と思っても腹部だけ膨らむ場合は、婦人科の受診も忘れないでください。

絨毛とは、胎盤を形成する前の細かい毛のような組織です。絨毛は、子宮内の胎児と母体を結んで、胎児が母体から栄養分や酸素を吸収する働きをしています。この絨毛が体内で異常増殖を起こし悪性に変化したものが、絨毛がんです。
一般的にがんはリンパによって転移するのですが、絨毛がんの場合は血流によって転移していくことに注意しなければなりません。

絨毛がんは、おもに妊娠にともなって発生することから、20～30代の女性に多いといえますが、近年、発生数自体は減少しています。なかでも、胞状奇胎とよばれる異常妊娠のあとは細心の注意が必要です。胞状奇胎とは、子宮内に水泡状の粒がいくつもでき、胎児もいる部分胞状奇胎と胎児成分はない胞状奇胎があります。診断がついたらすぐに掻爬手術を行わなければなりません。進入奇胎といって子宮筋層内に入り込むこともあります。この原因となるのが絨毛の異常増殖なのです。
一方で、非常にまれですが先行妊娠からずっとあとに絨毛がんが発生する場合もあります。

症状は、分娩や流産のあとに不正出血、あるいは血の混じったおりものが長く続くことで気づきます。外陰部などへの転移がみられる場合はしこりなどで発見されることもあり、また血流により臓器に転移した場合は、さまざまな症状があらわれます。絨毛がんは、命に関わる危険が高い病気であることを留意しておきましょう。

外陰部は大陰唇（だいいんしん）、小陰唇（しょういんしん）、陰核（クリトリス）などに分かれていますが、がんはとくに大陰唇（だいいんしん）に発生します。外陰部のがんは、自分の目で異変を確認することができるため、比較的発見しやすいがんです。しかし、皮膚の病気だと思って放置しやすいので、注意が必要です。

比較的稀な疾患で、全女性性器癌の1～2%と言われています。年齢別では、60歳以上の女性に多くみられますが、まれに40代でもみられます。がんの原因は明らかではありませんが、最近、ヒトパピローマウィルス（HPV）との関連性が指摘されています。
初期症状はほとんどみられません。進行すると、外陰部にしこりのようなものを感じるなど違和感をおぼえます。また、湿疹のようなものができ、かゆみや痛みがある場合もあります。このとき、皮膚病と思って自己治療を行うと発見が遅れてしまうので、気をつける必要があります。やがて、皮膚にできた潰瘍が破れると、おりものの異変や不正出血がみられます。がんは初め外陰部のみにみられますが、次第に尿道や肛門などに広がり、膀胱や直腸の粘膜にも入り込んでいき、骨盤内に転移することもあります。
ほとんどのがんと同様、外陰がんも早期発見・早期治療が大切です。外陰部の違和感や異常を感じたら、ためらわず診察を受けましょう。